この項では当院で行なっている治療の手
順を治療方法別にご紹介いたします。当院
ではできるだけ治療の度に今現在行なって
いることを説明するようにはしていますが
時間の関係で完全に説明しきれない場合も
多々あります。歯科医院で治療を受ける際
、椅子を倒して寝た状態のまま次は何をさ
れるんだろうと不安に思ったことはありま
せんか？ここではそのような不安をなくす
ために治療の手順を説明いたします。
なおあくまで当院の治療であって他院で
の治療にはあてはまらない部分があるかと
思いますのでその点はご了承願います。ま
た標準的な治療手順を示していますので虫
歯の大きさや症状によって省略あるいは追
加される作業がありますのでこちらもご了
承願います。
初診のときの治療
初めて当院を受診される際やしばらく期
間を空けての来院の場際の処置については
別ページの初めて当院を受診される方へを
ご覧ください。
歯石を取る治療
歯石を取る治療のことをスケーリングと言
いますが20歳以上で歯科治療を受けたことの
ある方なら殆どの方が受けたことがある治療
ではないかと思いますが、通常は超音波スケ
ーラーという機械を用いて行ないます。そし
て細かいところや歯周ポケットの奥の方の歯
石は手用スケーラーという器具を用います。
よく患者さんでも間違えられる方がいらっ
しゃるのですが超音波スケーラーで歯を削っ
ているわけではありません、。歯に付着して
いる歯石に超音波スケーラーのチップ先端を
当てて超音波振動を与えることにより歯石の
塊を破壊し歯面から剥がしているわけです。
また歯に強固に付着してる歯垢などもバイオ
フィルムを破壊して同様に剥がします。
歯石を取ることにより歯肉から出血したり
一時的に歯がしみたりしますので一度に全部
の歯の歯石を取ることは難しく、また歯肉が
炎症を起こしている場合には歯石を取った後
に歯肉がどの程度改善しているかも確認しな
ければいけませんので通常は数回に分けて歯
石を取ることになります。
治療の流れは以下のようになります。
超音波スケーラーを用いて歯石を除去します
↓
必要があれば手用スケーラーを用います
↓
歯と歯の間のところが緊密で器具が入らない
場合は研磨用のストリップスで磨きます
↓
若干の取り残しにより表面がざらつきますの
で研磨剤で磨きます
↓
最後に消毒薬で消毒します
プラスチックを詰める治療
コンポジットレジン充填と呼ばれ歯と同じ
色の詰め物をする治療で通常１回で治療が完
了します。ただ虫歯が深かったり痛みなどの
症状があった場合セメントを詰めて１回様子
を見てから詰める場合もあります。主に前歯
や奥歯でも虫歯の面積が小さい場合に詰める
ことができます。しかし金属ほどの強度があ
りませんので虫歯が広範囲にわたる場合など
はこの治療法では無理ですので他の治療法を
選択しなければなりません。
十数年前までは２つのペーストを混ぜて固
まらせる方式が主流でしたが現在は光を当て
て硬化させる光重合方式が主流になり硬化を
待つ時間がかなり短縮されました。さらに当
院ではプラズマ照射器という強力な光を出す
装置を使用していますので従来30〜40秒光を
当て続けなければならなかったのが5〜10秒
で済むようになりました。
治療の流れは以下のようになります。
虫歯のところを削ります（深い場合や知覚過
敏がある場合は予め麻酔をする場合がありま
す）
↓
深い場合は専用のセメントなどで裏層します
↓
エアで乾燥後、歯面と充填するレジンとのな
じみを良くするためのプライマーと呼ばれる
液を塗布します
↓
エアで乾燥後、歯面とレジンを接着するボン
ディング液を塗布し光を照射します
↓
レジンを削った穴に詰めて光を照射します
↓
虫歯の深さにより一度に詰めきれなかった場
合はさらに詰めて光を照射します
↓
余剰部分を削り表面を磨きます
↓
歯と歯の間の部分を詰めている場合はストリ
ップスと呼ばれるテープで間を磨きます
金属を詰めるまたは被せる治療
金属はプラスチックに比べ強度がありどの
ような歯や虫歯の形にも対応できるため保険
治療では現在でも主流となる治療法です。当
院で用いている保険適用の金属は金パラジウ
ム銀合金と呼ばれ金12%パラジウム20%銀46.
4%%銅18.8%残りイリジウム、亜鉛等となって
います。
通常この治療は治療回数2回となり1回目に
削って型を採り2回目に歯を入れるという流
れになりますが虫歯が深かったり痛みなどの
症状があった場合セメントを詰めて１回様子
を見てから削る場合もあります。
治療の流れは以下のようになります。
１日目
虫歯のところを削ります（深い場合や知覚過
敏がある場合は予め麻酔をする場合がありま
す）
↓
深い場合は専用のセメントなどで裏層します
↓
神経が生きている歯の場合削った面に知覚過
敏防止薬を塗布します（ちょっと辛いです）
↓
歯の状態により噛み合わせを見るために熱で
軟化した蝋（ワックス）を咬んでもらい反対
側の歯の型を採ります
↓
エアなどで乾燥後削った部分に加熱した寒天
印象材を流し込みます（ちょっと熱いです）
↓
すぐにトレーに盛ったアルジネート印象材を
歯に圧接します（ちょっと冷たいです）
↓
1〜2分経過後にトレーを外します
↓
削ったところに仮の詰め物などをします
２日目
仮の詰め物や仮歯を外し前回削ったところを
消毒します
↓
型を採った日から日数が経過し歯が移動して
いますので試しに歯を入れてみて適合状態を
確認します
↓
適合や噛み合わせを調整するためにできた金
属の歯を削ります
↓
上下の噛み合わせのバランスが悪い場合反対
側の歯を削る場合もあります
↓
問題なければセメントを練ります
↓
削った面をエアなどで乾燥しセメントを入れ
金属の歯をセットします
↓
余剰のセメントを器具を用いて除去します
↓
セメントの硬化を待つため暫く綿を咬んでい
てもらいます
↓
最終的な噛み合わせのチェックをし必要があ
れば削って調整します
この２日の間に院内技工または外注の技工
所で金属の歯を作ることになるわけですが患
者さんはできた状態しか見ることはできませ
ん。実際にはかなりの行程を経てようやく完
成しますのでそれなりに日数が掛かりますの
で明日までに歯を入れて欲しいと言われても
無理なわけです。金属の歯ができるまでの行
程もこちらに掲載しておきます。
↓
模型で噛み合わせを再現するために咬合器と
いう機械に装着します
↓
蝋（ワックス）で歯の形を作ります（全て手
作業で蝋を盛り上げて彫刻して形を作ります
）
↓
蝋の型を埋没材と呼ばれる専用の石膏に埋め
込み鋳型を作ります
↓
硬化後高温（650〜700℃）の炉に入れて蝋を
蒸発させます
↓
金属を溶かして（920℃）鋳型に流し込みま
す
↓
流し込んだ金属を鋳型から取り出しきれいに
します
↓
余剰の金属を切断し研磨します
↓
咬合器にセットして噛み合わせを調整して最
終研磨をおこないます
神経を取る治療
虫歯が深い場合や歯の中の神経が炎症を起
こして痛みが取れない場合は、麻酔をして神
経（歯髄）を取ることになります。その際虫
歯の部分を削るのはもちろんのこと神経を取
るための器具を入れるために歯のてっぺんか
ら大きく穴を開けなければなりません。その
穴が小さすぎると神経が完全に取りきれなか
ったりします。
神経の治療が終わりましたら神経のあった
ところを空洞のまま蓋をするのではなく空洞
部分をガッタパーチャーと呼ばれるゴム状の
材料やセメントなどで完全に埋めてしまいま
す（根管充填）。
ここではわかりやすくするため3回の治療
で説明していますが症状や歯の状態によって
は1回で終わる場合もありますしここで説明
している2日目の治療を何回も続けなければ
ならない場合もあります。
１日目
必要があれば笑気、表面麻酔などをします。
↓
麻酔（注射）をしてうがいをしてもらい、麻
酔が効くまで待っていただきます。
↓
虫歯の部分及び神経を取るのに必要な部分を
削ります。この場合麻酔があまり効いていな
いようでしたら申し出ていただけば麻酔を追
加いたします。
↓
リーマー、ファイルという器財を用いて神経
を取ると同時に神経のあった細い管（根管）
を拡大していきます。
図は「歯科こだわり素材」より転載
↓
症状にあわせて薬を浸した綿を詰め蓋をしま
す。このとき炎症がひどい場合には蓋をしな
いで穴を開けたまま帰宅していただく場合も
あります。
2日目
前回蓋をしてある場合は蓋と綿をを外して消
毒薬で洗浄します。
↓
前回同様リーマー、ファイルを用いて根管を
拡大すると同時に血液や膿の固まり等を取り
除いてきれいな状態にします。
↓
洗浄が必要な状態なら薬液で洗浄します。
↓
前回同様、症状にあわせて薬を浸した綿を詰
め蓋をします。このとき炎症がひどい場合に
は蓋をしないで穴を開けたまま帰宅していた
だく場合もあります。
3日目
前回蓋をしてある場合は蓋と綿をを外して必
要があれば消毒薬で洗浄します。
↓
前回同様リーマー、ファイルを用いて根管を
拡大すると同時に血液や膿の固まり等を取り
除いてきれいな状態にします。
↓
外部から根の先にばい菌が入らないように根
管内をガッタパーチャーまたはセメントで充
填し空洞を埋めてしまいます（根管充填）。
↓
歯質の残りが少なく金属で補うまたは補強す
る必要があれば削ってから金属の芯（メタル
コア）を作るための型を採ります。それ以外
の場合はセメントまたはプラスチック（レジ
ン）で蓋をしてしまいます。
↓
きちんと空洞が埋められているかどうかレン
トゲンで確認します（妊娠されている方以外
）。
※神経の治療自体はここまでで終了となりま
すが、この後歯の機能を回復するために被せ
たり、詰め物をしたりする必要があります。
根の治療
すでに神経を取ってある歯または神経が死
んでいる歯で、根の先が炎症を起こしたり根
の先までばい菌が入っていると思われる歯は
根の治療をする必要があります。すでに被せ
物が取れて穴が開いている歯の場合はすぐに
根の治療を開始することができますが、多く
の場合金属の芯や被せ物が入った状態のまま
炎症を起こしていますのでこれらを取り除か
なければなりません。これらは簡単に取れる
ことは稀で取るのにかなりの時間を要するこ
とが殆どです。器械を使って外すことができ
ない場合は削り取ることになります。金属を
削るのは歯を削るよりも何倍も時間がかかり
ます。さらに根管充填をされている場合はそ
の詰め物も取り除かなければなりません。こ
れらを取り除いてようやく根の治療ができる
状態になります。
図は「歯科こだわり素材」より転載
1日目
被せ物や金属の芯などを取り除き、虫歯の部
分を削ります。
↓
根の先まで詰め物（根管充填材）がしてある
場合はそれをバー（回転切削器具）またはリ
ーマー、ファイルなどで取り除きます。
↓
さらにリーマー、ファイルを用いて根管を拡
大すると同時に残った根管充填材や血液、膿
の固まり等を取り除いてきれいな状態にしま
す。
↓
洗浄が必要な状態なら薬液で洗浄します。
↓
症状にあわせて薬を浸した綿を詰め蓋をしま
す。このとき炎症がひどい場合には蓋をしな
いで穴を開けたまま帰宅していただく場合も
あります。
2日目以降は神経を取る治療の2日目以降と同
様の治療になります。一般的に神経を取る治
療よりも治療回数はかかります。これは根の
先にばい菌が入っていたり炎症を起こしてい
たりするためで場合によっては根の治療だけ
で数ヶ月かかることもあります。