小児・学校歯科

Q:フッ素塗布は大人には効かないのですか
  ?

A:フッ素は虫歯予防のために塗布するわけ
  ですが、フッ素は歯から唾液中に溶け出
  したカルシウムやリン酸のイオンと結合
  して歯の表面にフルオロアパタイトとい
  う大変硬い結晶を作りこれにより虫歯に
  なりにくくなるわけです。もちろん大人
  にもフッ素は効果があるはずですが生え
  て数年以内の幼若な歯にこそ特に効果が
  あるのです。加えて大人は食物や歯磨き
  剤から充分なフッ素を摂取することがで
  きますのでわざわざ歯科医院でフッ素塗
  布を受けても大きな効果は期待できない
  ということです。ちなみにフッ素の含有
  量の多い食物は海藻、魚介類、緑茶、紅
  茶等です。

フッ化ナトリウム

Q:シーラントとは何ですか?

A:フィッシャーシーラントが正式な名称で
  すが、虫歯になりやすい奥歯の溝の部分
  を初期の虫歯のうち、もしくは虫歯にな
  らないうちにレジン(プラスチック)で
  埋めてしまう治療法です。歯は全く削り
  ませんから小さいお子さまでもストレス
  を感じずに治療できます。物理的に溝を
  埋めることによって歯ブラシの入りにく
  い溝のところに食べカスが入り込むのを
  防止します。乳歯および幼若永久歯(12
  歳くらいまで)で初期の虫歯の場合は健
  康保険適応となります。(参照

Q:学校の歯科検診では虫歯がなかったのに
  歯科医院で虫歯ありと言われたのですが
  ?

A:歯科に限らず学校検診はスクリーニング
  テスト(ふるい分け検査)と呼ばれ、簡
  単に言いますと二次的な精密検査を受け
  るための大雑把な検査のことです。そこ
  で問題がなければ精密検査を受けなくて
  良いことになります(陰性)。歯科で言
  えば検診で虫歯があると言われ(陽性)
  歯科医院を訪れるわけですが、それでも
  虫歯が見つからなかったり治療が必要な
  かったり(偽陽性)する場合があります
  。逆に検診で虫歯なしと言われたのに歯
  科医院で虫歯が見つかる場合(偽陰性)
  もあります。これは学校検診がスクリー
  ニングテストである限り必ず発生します
  。

検査結果  実際の疾患の有無
      あり    なし
陽性    真陽性   偽陽性
陰性    偽陰性   真陰性
スクリーニングの概念に関する詳細は省略い
たします

  学校検診というのは国や自治体の予算も
  ありますし学校のカリキュラムの都合も
  あり、時間をかけることができません。
  自治体や学校によって違いがあるのでし
  ょうがおおむね一人当たり1分間もかけ
  られないのです。加えて歯科医院と異な
  りエアーやバキューム、明るい照明もあ
  りませんしレントゲンを撮るわけでもあ
  りません。従って初期の虫歯などは見逃
  してしまう場合があるわけです。また歯
  科検診の前には歯磨きをするように指導
  されていますが徹底されていない場合や
  ブラッシングが不充分な場合もあります
  。このような場合は逆に奥歯の溝のとこ
  ろに黒っぽい食べカスが詰まっていて虫
  歯と診断されてしまう場合等もあります
  。さらに問題となるのは学校検診では
  ホライド(塗銀)を塗ってある歯を治療
  済み歯として判断するようにとされてい
  ますが虫歯で黒くなっているのかサホラ
  イドによって黒くなっているのか判り難
  い場合もあります。歯科医院を訪れた際
  もサホライドを治療済み歯と判断する先
  生もいれば虫歯と判断する先生もいます
  のでこの辺りも混乱の原因になるかと思
  います。
   本来なら3歳児検診等を行ってる宮城
  野区保健所のように診療設備があれば良
  いのですが年に1回の検診のために学校
  にそんな設備を置く予算もないでしょう
  から歯科医院を訪れて検診を受けさせる
  のが間違いが少なくて良いのです。

Q:検診でCOと言われたのですがこれは何
  ですか?

A:皆様ご存じの通り虫歯(齲蝕、Caries)
  は程度によりC1〜C4までに分類されます
  。COはシーゼロではなくシーオーと読み
  ます。これだけがCの後に付いているの
  が数字ではないのですが要観察歯
  (Questionable Caries under(or for)
  Observation)の略号になります。齲蝕(
  うしょく)とは判断できないが、齲蝕の
  初期症状を疑わせる所見をもつ歯と定義
  され学校検診では健全歯として扱うよう
  定められています。具体的には奥歯の溝
  のところ等の着色や歯の平らな面の白濁
  や褐色班等がこれに含まれます。
   歯を削らなくてもフッ素塗布やシーラ
  ント、ブラッシング等でも改善する場合
  もありますが一応念のために歯科医院で
  精密検査を受けたほうが良いでしょう。

C1=エナメル質に限局する齲蝕
C2=象牙質まで達した齲蝕。通常実質欠損
   を伴う
C3=歯髄まで達した齲蝕。通常実質欠損及
   び頭痛を伴う
C4=歯冠の崩壊が著しく残根性対となった
   もの
   齲蝕(虫歯)の分類
実質欠損=穴が空いたり欠けたりしている状態)

(株)ナルコーム 文例達人2より転載

Q:学校の歯科検診で抜かなければならない
  乳歯があると言われたのですが?

A:これは学校歯科医が検診票に「×」と記
  載する歯のことを指していると思われま
  すが、これは「要注意乳歯」のことで保
  存の適否を慎重に考慮する必要があると
  認められる乳歯と定義されてます。非常
  に分かり難い言い回しですが、分かり易
  く言いますと生え替わりの時期でグラグ
  ラしている乳歯、生え替わりの時期を過
  ぎているのに残っている乳歯、根っこし
  か残っておらず慢性的に炎症を起こして
  いて後続の永久歯に悪影響を及ぼす恐れ
  があり抜いたほうが良い乳歯等を指しま
  す。ですから先天的に後続の永久歯がな
  い場合(レントゲンを撮らなければ判断
  できませんが)にはむしろ残したほうが
  良い場合の歯も含まれます。ですから必
  ずしも抜かなければならないわけではあ
  りません。学校によって児童・生徒に渡
  す検診結果票が異なりますので「抜くべ
  き歯」に○が付いて来院される方もいら
  っしゃいますが、これは上記の「要注意
  乳歯」のことと思ってください。

Q:サホライド(塗銀)とは何ですか?

A:虫歯進行止めの薬とも呼ばれる通り主に
  乳歯の虫歯の進行を抑えるために歯に塗
  る薬です。成分はフッ化ジアミン銀で銀
  を含んでいるため塗ると虫歯の部分を中
  心に黒く変色します。また象牙質知覚過
  敏症(歯がしみる)の場合に塗布する場
  合もあります。
   進行止めとしてはお子様の歯が黒くな
  るのをご父兄が嫌うことが多いので当院
  の場合はよほど治療が不可能な場合以外
  は使用しておりません。また使用する場
  合もご父兄の同意を得た上での塗布に留
  めております。

サホライド

Q:キシリトールガムを噛むと虫歯の予防に
  なりますか?

A:別ページ参照

Q:歯科検診で渡された図の見方がわかりま
  せん。

A:別ページ参照



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